Kala Haid Tidak Datang
Oleh : Dokter. H. Inayatullah Rifai, SpOG
Dokter Spesialis Kebidanan serta Isi Rumah Sakit Azra Bogor
Terlambat tiba haid untuk sebagian besar perempuan memunculkan rasa takut. Pada pendamping suami istri yang mendambakan anak memunculkan perasaan harap– harap takut hendak kehamilan, kebalikannya pada perempuan lain yang menolak kehamilan memunculkan hasrat buat berjuang membuat haid lekas tiba kembali.
Secara universal, tidak datangnya haid dibedakan jadi 2 ialah:
- amenore fisiologis: Kehamilan, pengeluaran susu, menopause, prabubertas.
- Amenore patologis dipecah 2 lagi ialah:
- amenore primer merupakan perempuan yang belum sempat haid hingga dengan usia 16 tahun. Rata– rata menarse( haid awal) merupakan 12 tahun( berkisar 9– 16 tahun) pada 99% perempuan wajar.
- Amenore sekunder merupakan perempuan umur reproduksi yang sempat hadapi haid, tetapi menstruasinya menyudahi buat sedikitnya 3 bulan berturut– ikut.
Perkembangan ciri kelamin sekunder( buah dada serta rambut pubes/ ketiak) timbul 2 tahun saat sebelum menarse. Kegagalan tidak muncl haid sehabis 2 tahun mencuat buah dada serta rambut pubes/ ketiak merupakan abnormal. Demikian pula tidak adanya ciri seks sekunder manapun jelas abnormal pada umur 16 tahun. Pemicu amenore primer: 60% sebab pertumbuhan abnormal indung telur/ saluran genital/ genital luar serta 40% diakibatkan kendala hormonal. Merupakan bijaksana untuk orang tua buat lekas mengecek/ jangan menunda penilaian kondisi yang gampang dikenali ini pada anak wanita mereka.
Amenore patologik sesungguhnya bukan ialah cerminan klinis dari sesuatu kumpulan penyakit, melainkan wajib dilihat selaku sesuatu symptom sesuatu penyakit, yang wajib menemukan atensi sungguh- sungguh.
Pemicu tidak timbulnya haid bisa diakibatkan oleh organ yang bertanggung jawab terhadap proses terbentuknya siklus haid, serta proses pengeluaran darah haid. Organ– organ tersebut merupakan:
- Hipotalamushiposfisis
- Indung telur
- Rahim
Sesi awal penilaian amenore merupakan anamnesis yang seksama hendak riwayat haid, stress psikososial/ emosional serta aktivitas intim. Sesi kedua merupakan pengecekan raga pertumbuhan kelamin sekunder, serta pertumbuhan kelenjar hormonal missal gondok( tiroid) ataupun keluar air susu( galaktore). Bila tidak terdapat abnormalitas yakinkan tidak terdapat kehamilan.
Pengecekan laboratorium berikut yang berarti merupakan kandungan prolaktin serta kandungan tiroid( TSH). Dicoba pula uji progesteron( pemberian obat hormon progesteron), apabila hasil positif pada kandungan prolaktin serta tiroid yang wajar hingga amenore yang terjalin diakibatkan sebab siklus anovulasi. Apabila kandungan prolaktin besar diagnosisnya hiperprolaktinemia, apabila TSH besar hingga diagnosisnya merupakan hipotiroidisme.
Apabila hasil uji progesterone negatif serta penaksiran belum jelas dicoba uji estrogen serta progesterone( ialah minum obat hormone estrogen sepanjang 21 hari) serta hormone progesterone 10 hari terakhir) apabila sehabis obat habis mencuat haid lanjutkan pengecekan hormone FSH. Bila FSH besar serta penderita berumur lebih 30 tahun, gejala buat pengecekan kromosom. Bila mengalami mosaik dengan kromosom Y, kesempatan 25% tumor ganas ovarium. Bila FSH wajar/ rendah jalani Ctscan kepala merupakan tumor hipofisis. Apabila tidak mencuat haid, kasus pada rahim. Sindrom asherman merupakan yang sangat bisa jadi.
Penyembuhan amenore:
Penyembuhan amenore bergantung pada pemicu serta kemauan penderita. Namun terbaik ditunjukan pada latar balik pemicu. Apabila ditemui latar balik penyakit medik, penyakit tersebut wajib ditangani( misal: pada perempuan dengan hiperprolaktin, ditangani dengan pemberian penurun prolaktin, pada kendala tiroid pengobatan tiroid) Apabila tidak ditemui latar balik pemicu hingga penyembuhan bergantung pada kemauan penderita ataupun status kesuburannya. Apabila penderita mau berbadan dua hingga terapinya merupakan induksi ovulasi, apabila tidak sukses berbadan dua paling tidak haid tertib. Apabila penderita tidak mau berbadan dua hingga penyembuhan tergantung status estrogen penderita tersebut, apabila hipoestrogen, beri estrogen replacement therapy bila terdapat rahim. Bila penyebabnya anovulasi dengan status estrogen wajar ataupun besar wajib diberi hormon progesterone secara periodic buat menimhulkan perdarahan haid buatan( perdarahan lucut) buat kurangi resiko kanker endometrium. Perdarahan lucut dengan hormon progesterone bisa diberikan bulanan ataupun 2– 3 bulanan.